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Brauche ich in Österreich eine private Krankenversicherung?
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Darf der Wahlarzt in Österreich mehr verrechnen, als die Kasse ersetzt?
Kurz gesagt
Darf der Wahlarzt in Österreich mehr verrechnen, als die Kasse ersetzt? Ja. Einen festen Höchstsatz wie die deutsche GOÄ mit dem 2,3-fachen Satz gibt es hier nicht. Die Kasse ersetzt nach § 131 ASVG nur 80 Prozent dessen, was sie einem Vertragsarzt gezahlt hätte. Verrechnet der Wahlarzt 120 Euro und wären es beim Kassenarzt 40 gewesen, bekommen Sie 32 Euro zurück.
Was es kostet
Rechenbeispiele und Prämien in Österreich.
| Beispiel | Richtwert |
|---|---|
| Wahlarzt 120 Euro, Kassentarif 40 Euro | 32 Euro Ersatz, 88 Euro Eigenanteil |
| Privatarztversicherung | ab 35 Euro im Monat |
| Erstordination beim Wahlarzt | etwa 100 bis 200 Euro |
Stand Oktober 2026.
Die Ersatzquote steht im ASVG, die Prämie laut Quelle.
Honorare und Kassentarife im Beispiel sind Richtwerte aus der Angebotspraxis;
die Kasse legt ihre Sätze in der Satzung fest.
Rechenbeispiel
Hautärztliche Untersuchung beim Wahlarzt
Rechnung 150 Euro, Kassentarif angenommen 50 Euro, Privatarzttarif erstattet 80 Prozent des Rests.
| Ersatz der Kasse (80 Prozent von 50 Euro) | 40 Euro |
| Rest | 110 Euro |
| Privatarztversicherung, 80 Prozent | 88 Euro |
| Eigenanteil | 22 Euro |
Ohne Zusatzversicherung zahlen Sie 110 Euro selbst, mit nur 22 Euro.
Wie Wahlarzt und Kasse abrechnen
Beim Wahlarzt zahlen Sie die Rechnung zuerst selbst und reichen sie bei Ihrer Krankenkasse ein. Die Kasse ersetzt 80 Prozent des Betrags, den sie für die gleiche Leistung einem Vertragspartner bezahlt hätte. Was der Wahlarzt darüber hinaus verrechnet, tragen Sie.
Ein deutscher Steigerungssatz von 2,3 oder 3,5 spielt in Österreich keine Rolle. Ob ein Wahlarzt mehr verrechnen darf, als die Kasse ersetzt, ist deshalb keine Frage einer Obergrenze, sondern der Vereinbarung mit Ihnen.
| Rechnung Wahlarzt | Kassentarif | Ersatz der Kasse (80 Prozent) | Eigenanteil |
|---|---|---|---|
| 80 Euro | 40 Euro | 32 Euro | 48 Euro |
| 120 Euro | 40 Euro | 32 Euro | 88 Euro |
| 200 Euro | 60 Euro | 48 Euro | 152 Euro |
Was die Privatarztversicherung leistet
Eine Privatarztversicherung übernimmt je nach Tarif einen Teil oder alles vom Rest nach dem Kassenersatz. Prüfen Sie Jahreshöchstbeträge und Selbstbehalte, denn sie begrenzen die Erstattung oft stärker als das Honorar.
So vermeiden Sie Überraschungen
Fragen Sie vor dem Termin nach dem Honorar. Ein Wahlarzt kann Ihnen meist sagen, was eine Erstordination kostet. Bei teuren Behandlungen lohnt eine Kostenschätzung vorab.
Schritt für Schritt
- Honorar vor dem Termin erfragen.
- Rechnung bezahlen und bei der Kasse einreichen.
- Restbetrag bei der Privatversicherung einreichen.
- Jahreshöchstbetrag im Tarif im Blick behalten.
Checkliste
- Honorar vorab bekannt
- Rechnung mit Diagnose und Leistungen
- Einreichung bei der Kasse erledigt
- Privatarzttarif mit Höchstbetrag geprüft
Häufige Fehler
- Erwarten, dass die Kasse die ganze Rechnung ersetzt
- Deutsche GOÄ Regeln auf Österreich übertragen
- Jahreshöchstbeträge der Zusatzversicherung übersehen
Fragen und Antworten
Häufig gefragt
Gibt es in Österreich einen Höchstsatz für Wahlärzte?
Eine verbindliche Gebührenordnung mit Steigerungssätzen wie die deutsche GOÄ gibt es für Wahlärzte
nicht.
Maßgeblich ist, was Sie mit dem Arzt vereinbaren.
Wie viel ersetzt die Kasse?
80 Prozent des Betrags, den sie einem Vertragsarzt gezahlt hätte.
Lohnt sich eine Privatarztversicherung?
Wenn Sie regelmäßig Wahlärzte besuchen, oft ja.
Rechnen Sie Prämie gegen Ihre jährlichen Eigenanteile.
Kann ich die Rechnung später einreichen?
Ja.
Reichen Sie sie zeitnah ein und fragen Sie Ihre Kasse nach etwaigen Fristen.
Quellen
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