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DONAU Haftpflichtversicherung für Ärzte Rahmenvereinbarung 60k: die Bedingungen im Volltext
Rahmenvereinbarung 60K mit 4 Mio. Euro Pauschalversicherungssumme, dreifacher (Gruppenpraxen fünffacher) Jahresleistung, zehn Jahren Vordeckung, ohne Serienschadenklausel und mit gerichtlicher Sachverständigentätigkeit.
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Grundlagen und Versicherungssummen
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Versicherungssumme für Personenschäden je Versicherungsfall | ja, bis 4 Mio. € | „EUR 4.000.000,- Pauschalversicherungssumme für Personen-, Sach- und Vermögensschäden“ | Versicherungssumme, Seite 1 |
| Versicherungssumme für Sachschäden je Versicherungsfall | ja, bis 4 Mio. € | „EUR 4.000.000,- Pauschalversicherungssumme für Personen-, Sach- und Vermögensschäden“ | Versicherungssumme, Seite 1 |
| Versicherungssumme für Vermögensschäden je Versicherungsfall | ja, bis 4 Mio. € | „EUR 4.000.000,- Pauschalversicherungssumme für Personen-, Sach- und Vermögensschäden“ | Versicherungssumme, Seite 1 |
| Jahreshöchstleistung (Maximierung der Versicherungssumme je Versicherungsjahr) | ja | „Die Gesamtleistung der Donau Versicherung AG beträgt für alle Versicherungsfälle eines versicherten Arztes pro Versicherungsjahr das Dreifache und einer versicherten Gruppenpraxis im Sinne des Ärzte/ZahnärzteG das Fünffache der vorgenannten Versicherungssumme.“ | Versicherungssumme, Seite 1 |
| Erfüllung der gesetzlichen Versicherungspflicht (Deutschland § 95e SGB V und Heilberufe-Kammergesetze, Österreich § 52d ÄrzteG und § 26c ZÄG, Spanien Art. 46 LOPS) | nicht geregelt | ||
| Versicherungsfalldefinition: Schadenereignis oder Verstoß (statt Anspruchserhebung, claims made) | ja | „Abweichend von Abschnitt B, Z.1, Pkt.4 EHVB besteht Versicherungsschutz, wenn der Verstoß während der Wirksamkeit des Versicherungsschutzes begangen wurde“ | Nachdeckung, Verstoßprinzip, Seite 3 |
| Rückwärtsdeckung für Verstöße vor Vertragsbeginn, die bei Abschluss nicht bekannt waren | ja | „Abweichend von Art 4, Pkt. 1 AHVB gelten auch Schadenereignisse, die innerhalb von 10 Jahren vor Vertragsbeginn eingetreten sind, mitversichert.“ | Zeitlicher Geltungsbereich, Vordeckung, Seite 2 |
| Nachhaftung nach Vertragsende (Nachmeldefrist für Schäden aus der versicherten Zeit) | ja | „Der Versicherungsschutz bezieht sich in teilweiser Abänderung von Art. 4, Pkt. 1, Abs. 1 AHVB auch auf Versicherungsfälle nach Beendigung des gegenständlichen Versicherungsvertrages, sofern die schadenverursachende ärztliche Behandlung oder unterlassene ärztliche Behandlung während aufrechter Versicherung erfolgte.“ | Nachdeckung, Schadenereignisprinzip, Seite 3 |
| Nachhaftung bei Aufgabe der Praxis, Ruhestand oder Tod (auch zugunsten der Erben) | ja | „Bei Tod des Versicherungsnehmers geht der Versicherungsschutz der Nachdeckung auf die Erben des Versicherungsnehmers über.“ | Nachdeckung, Klarstellung, Seite 3 |
| Serienschadenklausel (mehrere Schäden aus derselben Ursache gelten als ein Versicherungsfall) | keine | „Art. 1 Pkt. 1.2 und Art. 4 Pkt. 2 AHVB (Serienschaden) finden keine Anwendung.“ | Allgemeines, Seite 1 |
| Anrechnung der Abwehr- und Prozesskosten auf die Versicherungssumme | nicht geregelt | ||
| Abwehr unberechtigter Ansprüche (passiver Rechtsschutz) als Leistung | nicht geregelt |
Versicherte Tätigkeit
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Ambulante Untersuchung und Behandlung im eigenen Fachgebiet | ja | „Der Versicherungsschutz bezieht sich auf die Ausübung der in der Polizze angeführten ärztlichen Berufsberechtigungen und umfasst alle Tätigkeiten, zu denen der Versicherungsnehmer ( Arzt bzw. Gruppenpraxis) aufgrund der für diese Berufsberechtigungen geltenden Gesetze, Verordnungen oder behördlichen Vorschriften berechtigt ist“ | Versichertes Risiko, Seite 1 |
| Ambulante Operationen und invasive Eingriffe | nicht geregelt | ||
| Stationäre Tätigkeit (Belegarzt, Konsiliararzt, Honorararzt im Krankenhaus) | ja | „Das Anordnungsrisiko als Leiter einer Krankenanstalt bzw. einer Abteilung oder sonstigen Organisationseinheit einer solchen sowie als angestellter Arzt einer Krankenanstalt, wenn sich der Versicherungsnehmer zu der Krankenanstalt in einem Dienstverhältnis befindet oder er als ständig bestellter Konsiliararzt tätig ist, gilt ebenfalls mitversichert.“ | Anordnungsrisiko, Seite 5 |
| Geburtshilfe (ärztlich; bei Hebammen freiberufliche Geburtshilfe einschließlich Hausgeburt) | nicht geregelt | ||
| Kosmetische und ästhetische Eingriffe ohne medizinische Indikation | ja | „Für die Vornahme von nachfolgend angeführten ästhetisch-chirurgischen (rein kosmetisch) indizierten Eingriffen/Methoden/Behandlungen ohne medizinische Indikation hat zwischen Donau Versicherung AG und versichertem Arzt bzw. Gruppenpraxis eine schriftliche Vereinbarung darüber zu erfolgen:“ | Kosmetische Behandlungen (Obliegenheiten), Seite 1 |
| Alternative Heilverfahren, Neulandmethoden und Anwendung von Arzneimitteln außerhalb der Zulassung (off label) | nicht geregelt | ||
| Fernbehandlung und Telemedizin (Videosprechstunde) | nicht geregelt | ||
| Erste Hilfe, Notfallhilfe und Freundschaftsdienste außerhalb der Praxis | ja | „Der Versicherungsschutz erstreckt sich auch auf Schadenersatzverpflichtungen von Ärzten aus „Erste Hilfe“-Leistungen, aus Tätigkeiten im Rahmen (durch die Republik Österreich oder unter Beteiligung der Republik Österreich) organisierter Rettungseinsätze“ | Örtlicher Geltungsbereich, Seite 2 |
| Ärztlicher Notfall- und Bereitschaftsdienst, Notarzttätigkeit | ja | „Schadenersatzverpflichtungen aufgrund Notarzttätigkeiten und Notfallmedizin in Österreich gelten mitversichert“ | Notarzttätigkeiten, Seite 4 |
| Praxisvertretung (eigene Tätigkeit als Vertreter und Haftung für den Vertreter in der eigenen Praxis) | ja | „Die Vertretertätigkeit für einen niedergelassenen Arzt gilt mitversichert, soweit nicht anderweitig Versicherungsschutz besteht.“ | Vertretertätigkeiten, Seite 4 |
| Gutachter-, Lehr- und Vortragstätigkeit | ja | „Der Versicherungsschutz umfasst auch die Ausstellung ärztlicher Zeugnisse und Erstattung ärztlicher Gutachten inkl. der Tätigkeit als gerichtlich beeideter Sachverständiger.“ | Sachverständigentätigkeit, Seite 4 |
| Klinische Prüfungen und Studien (Tätigkeit als Prüfarzt) | nicht geregelt | ||
| Tätigkeit außerhalb des angegebenen Fachgebiets (fachfremde Behandlung) | nicht geregelt | ||
| Angestellte Ärzte: dienstliche Tätigkeit, Restrisiko und Rückgriff des Dienstherrn oder Krankenhausträgers | ja | „Für Schadensersatzverpflichtungen aus Tätigkeiten im Rahmen eines Dienstverhältnisses besteht Versicherungsschutz nur insoweit, als der Versicherungsnehmer direkt vom Anspruchsteller oder nach den Bestimmungen des Dienstnehmerhaftpflichtgesetzes (DHG) in der jeweils geltenden Fassung in Anspruch genommen wird.“ | Versichertes Risiko, Seite 1 |
Versicherte Personen und Praxisformen
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Mitversicherung des nichtärztlichen Personals (medizinische Fachangestellte, Assistenz) einschließlich persönlicher Haftpflicht | ja | „Die persönliche Schadenersatzpflicht des angestellten ärztlichen und nichtärztlichen Personals sowie von Studenten im Zuge ihrer Ausbildung (Famulanten) in der Ordination bzw. Gruppenpraxis ist mitversichert, soweit hiefür nicht anderweitig Versicherungsschutz besteht.“ | Mitversicherte Personen, Seite 4 |
| Mitversicherung angestellter Ärzte, Assistenzärzte und Weiterbildungsassistenten | ja | „Die persönliche Schadenersatzpflicht des angestellten ärztlichen und nichtärztlichen Personals sowie von Studenten im Zuge ihrer Ausbildung (Famulanten) in der Ordination bzw. Gruppenpraxis ist mitversichert, soweit hiefür nicht anderweitig Versicherungsschutz besteht.“ | Mitversicherte Personen, Seite 4 |
| Auszubildende, Praktikanten, Studierende und Famulanten | ja | „Die persönliche Schadenersatzpflicht wegen der unselbstständigen Ausübung ärztlicher Tätigkeiten von unter Anleitung und Aufsicht auszubildenden Ärzten (Turnusärzten)“ | Mitversicherte Personen, Seite 4 |
| Berufsausübungsgemeinschaft, Praxisgemeinschaft, Gruppenpraxis und medizinisches Versorgungszentrum | ja | „Der Versicherungsschutz umfasst bei Gruppenpraxen die Tätigkeit der Gruppenpraxis sowie sämtlicher Gesellschafter und die ärztliche Tätigkeit innerhalb wie außerhalb der Gesellschaft.“ | Versichertes Risiko, Seite 1 |
| Gesamtschuldnerische Haftung für Fehler der Praxispartner | ja | „Bei Gruppenpraxen in der Rechtsform einer GmbH sind auch Schadenersatzansprüche, die gegen einen Arzt aufgrund seiner Gesellschafterstellung bestehen, versichert“ | Versichertes Risiko, Seite 1 |
| Ansprüche mitversicherter Personen untereinander | ja | „gelten Schadenersatzverpflichtungen aus der Behandlung von Angehörigen mitversichert.“ | Behandlung von Angehörigen, Seite 5 |
Leistungserweiterungen und besondere Risiken
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Reine Vermögensschäden (zum Beispiel fehlerhafte Atteste, Bescheinigungen und Gutachten) | ja, bis 4 Mio. € | „auch auf Schadenersatzverpflichtungen aus reinen Vermögensschäden bis zur vereinbarten Pauschalversicherungssumme.“ | Versicherungssumme, Seite 1 |
| Verletzung von Datenschutz, Schweigepflicht und Persönlichkeitsrechten | nicht geregelt | ||
| Abhandenkommen und Beschädigung von Sachen der Patienten und Besucher | nicht geregelt | ||
| Mietsachschäden an Praxisräumen und gemieteten Geräten | ja | „Der Versicherungsschutz erstreckt sich auch auf Feuer- oder Leitungswasserschäden an gemieteten, gepachteten oder geleasten unbeweglichen Sachen, sofern Schadenersatzforderungen des Gebäudeeigentümers bzw. Regressforderungen des Gebäudeversicherers gestellt werden (Mietsachschäden).“ | Mietsachschäden, Seite 5 |
| Röntgen, Strahlen und Laser (Betrieb von Anlagen, Umgang mit radioaktiven Stoffen) | ja | „Im Rahmen der versicherten ärztlichen Tätigkeit gilt abweichend Art. 7, Pkt. 4 AHVB nuklearmedizinische sowie strahlentherapeutische Behandlung mitversichert.“ | Radionuklide, Seite 6 |
| Abgabe und Anwendung von Arzneimitteln und Medizinprodukten, Herstellung in der Praxis (Produkthaftpflicht) | ja | „Mitversichert sind Schadenersatzverpflichtungen aus dem Betrieb und Bestand einer Hausapotheke gemäß Apothekengesetz.“ | Hausapotheke, Seite 5 |
| Umwelthaftpflicht und Umweltschäden (Praxisabfälle, Abwässer) | ja, bis 500.000 € | „Die besondere Vereinbarung gemäß Art. 6 AHVB ist getroffen. Die Versicherungssumme beträgt im Rahmen der Pauschalversicherungssumme EUR 500.000,--.“ | Umweltstörung, Seite 5 |
| Erweiterter Strafrechtsschutz (Verteidigerkosten in Strafverfahren wegen eines Behandlungsfehlers) | nicht geregelt | ||
| Privathaftpflicht des Versicherungsnehmers und der Familie eingeschlossen | ja | „Die Privathaftpflichtversicherung (Abschnitt B, Ziffer 17 EHVB) für den versicherten Arzt sowie seine Familienangehörigen gemäß Abschnitt B, Ziffer 17, Pkt. 5.1 und 5.2 EHVB gilt subsidiär, soweit hiefür nicht anderweitig Versicherungsschutz besteht, mitversichert.“ | Privathaftpflichtrisiko, Seite 5 |
| Auslandsdeckung (Behandlung im Ausland, Ansprüche nach ausländischem Recht) | ja | „Solange eine ärztliche Tätigkeit nur vorübergehend (d.h. unselbstständige oder selbstständige Tätigkeit bis zu 5 Tage pro Kalenderjahr) und nicht im Rahmen einer eigenen Niederlassung im an Österreich angrenzenden Ausland ausgeübt wird, erstreckt sich der örtliche Geltungsbereich auch auf diese Länder.“ | Örtlicher Geltungsbereich, Seite 2 |
| Ausschluss von Ansprüchen vor Gerichten der USA und Kanadas oder nach deren Recht | keine | „Unter der Voraussetzung, dass der Versicherte in den USA, Kanada und Australien keine wie immer geartete Werbung für seine ärztliche Tätigkeit macht bzw. gemacht hat, findet die Einschränkung gemäß Art. 3 Pkt. 1, 2. Satz AHVB keine Anwendung.“ | Örtlicher Geltungsbereich, Seite 2 |
| Tierärzte: Schäden an behandelten Tieren, Bestandsbehandlung und Ankaufsuntersuchung | nicht geregelt | ||
| Heilpraktiker und Gesundheitsfachberufe: invasive Verfahren, Injektionen, Infusionen und Chiropraktik | nicht geregelt | ||
| Direktanspruch des Geschädigten gegen den Versicherer | nicht geregelt |
Ausschlüsse
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Ausschluss bei Vorsatz und wissentlicher Pflichtverletzung | nicht geregelt | ||
| Ausschluss für Tätigkeiten ohne Approbation, Erlaubnis oder außerhalb der Berufsordnung | nicht geregelt | ||
| Ausschluss von Erfolgszusagen und vertraglichen Zusagen über die gesetzliche Haftpflicht hinaus | nicht geregelt | ||
| Ausschluss von Honorarrückforderungen und Erfüllungsansprüchen | nicht geregelt | ||
| Ausschluss von Geldstrafen, Bußgeldern und Strafschadenersatz | nicht geregelt | ||
| Ausschluss von Schäden aus Umständen, die bei Vertragsbeginn bekannt waren | ja | „Voraussetzung für die Vordeckung ist, dass dem Versicherungsnehmer oder dem Versicherten bis zum Abschluss des Vertrages weder vom Schadenereignis noch von der Ursache, die zu dem Schadenereignis geführt hat, etwas bekannt war.“ | Zeitlicher Geltungsbereich, Vordeckung, Seite 2 |
| Ausschluss für Reproduktionsmedizin, Gentechnik und Eingriffe in das Erbgut | nicht geregelt |
Selbstbeteiligung und Obliegenheiten
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Selbstbeteiligung je Versicherungsfall | nicht geregelt | ||
| Anzeigepflicht bei Änderung der Tätigkeit (neues Fachgebiet, Operationen, Geburtshilfe, weitere Ärzte) | ja | „Abweichend von Art. 2, Pkt. 1 AHVB besteht bei Änderungen der Berufsberechtigungen des Versicherungsnehmers Versicherungsschutz nur nach gesonderter Vereinbarung mit dem Versicherer.“ | Versichertes Risiko, Seite 1 |
| Vorsorgeversicherung für neu hinzukommende Risiken | nicht geregelt | ||
| Frist für die Anzeige eines Schadens oder eines drohenden Anspruchs | nicht geregelt | ||
| Anerkenntnis- und Vergleichsverbot ohne Zustimmung des Versicherers | nicht geregelt | ||
| Gespräch mit dem Patienten über den Behandlungsverlauf und Bedauern ohne Verlust des Schutzes erlaubt | nicht geregelt | ||
| Verzicht auf Leistungskürzung bei grob fahrlässiger Obliegenheitsverletzung | nicht geregelt | ||
| Verfahren vor Gutachterkommission, Schlichtungsstelle oder Patientenanwaltschaft anerkannt und Kosten getragen | nicht geregelt | ||
| Versicherungsbestätigung für Kammer oder Zulassungsausschuss und Meldung des Vertragsendes an die Kammer | nicht geregelt |
Laufzeit, Kündigung und Beitrag
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Vertragslaufzeit und stillschweigende Verlängerung | nicht geregelt | ||
| Kündigungsrecht des Versicherers nach einem Schadenfall | nicht geregelt | ||
| Beitragsanpassungsklausel (Erhöhung während der Laufzeit) | nicht geregelt | ||
| Meldepflicht der Beitragsgrundlagen (Personenzahl, Umsatz, Eingriffe) mit Nachberechnung | nicht geregelt | ||
| Künftige Verbesserungen der Bedingungen gelten automatisch für bestehende Verträge | nicht geregelt | ||
| Garantie, die Musterbedingungen des Verbands oder Empfehlungen eines Arbeitskreises nicht zu unterschreiten | nicht geregelt | ||
| Ruhen oder Beitragsfreistellung bei Unterbrechung der Tätigkeit (Elternzeit, Karenz, Krankheit, Ausland) | nicht geregelt | ||
| Fortführung der Praxis nach dem Tod des Versicherungsnehmers (Praxisverweser, Erben) | nicht geregelt |
Ausgewertet von NAMMERT aus den veröffentlichten Bedingungen.
Trotz Sorgfalt kann ein Wert falsch gelesen sein;
rechtlich gilt nur die Polizze mit den dort genannten Bedingungen.
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Bedingungswerke und Anbieter
- Rechtlicher Träger
- DONAU Versicherung AG Vienna Insurance Group
- Vertrieb
- über Makler und direkt
- Klausel 60K, Vermögensschäden im Rahmen der gesetzlichen Versicherungspflicht für Ärzte Fassung: Klausel 60K, ohne Datum Original beim Versicherer (PDF)
Volltext der Bedingungen
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Tabellen können verrutscht sein; im Zweifel gilt das Original.
Als Text (Markdown) DONAU Haftpflichtversicherung für Ärzte Rahmenvereinbarung 60k Ärztehaftpflicht