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UNIQA Zahnarzt-Versicherung: die Bedingungen im Volltext
Ergänzende Zahnversicherung nur zusammen mit einer Sonderklasseversicherung, für Zahnbehandlung, Zahnersatz, Implantologie und Prophylaxe mit Prozentsatz, Jahreshöchstbetrag und Limits laut Vertrag und 8 Monaten Wartezeit.
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Alles zu diesem Tarif
Was der Tarif leistet: 72 Punkte, jeder mit Fundstelle
Grundlagen
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Leistungsmodell: Prozent vom Rechnungsbetrag, fester Betrag je Leistung oder Vielfaches des Festzuschusses | ja | „dem Prozentsatz der Vergütung“ | Deckungsbeschränkungen, Seite 1 |
| Cuadro médico (Vertragszahnärzte mit Preisliste) oder freie Zahnarztwahl mit Erstattung (reembolso) | nicht geregelt | ||
| Freie Wahl des Zahnarztes, auch Privatzahnarzt | nicht geregelt | ||
| Leistung setzt Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse voraus | nicht geregelt | ||
| Selbstbeteiligung je Jahr oder je Behandlung (franquicia) | nicht geregelt | ||
| Zuzahlung je Leistung im Cuadro médico (copago) | nicht geregelt | ||
| Jahreshöchstleistung nach Ablauf der Zahnstaffel | ja, bis zur Versicherungssumme | „einem Jahreshöchstbetrag (Versicherungssumme)“ | Deckungsbeschränkungen, Seite 1 |
| Erstattungssatz unabhängig vom Bonusheft | nicht geregelt |
Zahnersatz
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Erstattungssatz Zahnersatz in Prozent des Rechnungsbetrags einschließlich Kassenleistung | nicht geregelt | ||
| Erstattungssatz, wenn die Kasse nichts zahlt (kein Festzuschuss, reine Privatleistung) | nicht geregelt | ||
| Begrenzung der Leistung auf ein Vielfaches des Festzuschusses (Festzuschussregel) | nicht geregelt | ||
| Regelversorgung: Übernahme des Eigenanteils bis 100 % | nicht geregelt | ||
| Implantate | ja, bis zur Versicherungssumme | „Zahnimplantologie“ | Was ist versichert, Seite 1 |
| Begrenzung der Zahl der Implantate je Kiefer oder Zahnlücke | nicht geregelt | ||
| Knochenaufbau vor Implantaten (Augmentation, Sinuslift) | nicht geregelt | ||
| Implantat zum festen Preis im Cuadro médico (precio tasado) | nicht geregelt | ||
| Inlays und Onlays (Keramik, Gold) | nicht geregelt | ||
| Kronen und Teilkronen, auch vollkeramisch | ja, bis zur Versicherungssumme | „Prothetische Versorgung wie Brücken und Kronen“ | Was ist versichert, Seite 1 |
| Brücken | ja, bis zur Versicherungssumme | „Prothetische Versorgung wie Brücken und Kronen“ | Was ist versichert, Seite 1 |
| Herausnehmbarer Zahnersatz (Prothesen, Teleskop und Geschiebe) | nicht geregelt | ||
| Veneers (Verblendschalen) bei medizinischer Notwendigkeit | nicht geregelt | ||
| Provisorien und Langzeitprovisorien | nicht geregelt | ||
| Reparatur, Erneuerung und Unterfütterung von Zahnersatz | nicht geregelt |
Zahnerhalt und Prophylaxe
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Hochwertige Füllungen (Kunststoff, Komposit, Keramik) über die Kassenleistung hinaus | ja, bis zur Versicherungssumme | „Konservierende Zahnbehandlungen“ | Was ist versichert, Seite 1 |
| Wurzelbehandlung, auch wenn die Kasse sie nicht zahlt | nicht geregelt | ||
| Parodontitisbehandlung, auch ohne Kassenleistung | ja, bis zur Versicherungssumme | „Paradontose“ | Was ist versichert, Seite 1 |
| Professionelle Zahnreinigung | ja, bis zur Versicherungssumme | „Prophylaktische Maßnahmen: ! Mundhygiene ! Zahnsteinentfernung“ | Was ist versichert, Seite 1 |
| Anzahl der Zahnreinigungen je Jahr | nicht geregelt | ||
| Höchstbetrag für Zahnreinigung je Jahr | ja, bis zur Versicherungssumme | „Höchstbeträgen für einzelne Behandlungen bzw. Leistungsarten pro Kalenderjahr (Limits)“ | Deckungsbeschränkungen, Seite 1 |
| Zahnreinigungen ohne Zuzahlung im Cuadro médico enthalten | nicht geregelt | ||
| Fissurenversiegelung und Fluoridierung | ja, bis zur Versicherungssumme | „Fluoridierung ! Fissurenversiegelung“ | Was ist versichert, Seite 1 |
| Bleaching (Zahnaufhellung) | nein | „Kosmetische Behandlungen und Produkte“ | Was ist nicht versichert, Seite 1 |
| Prophylaxe außerhalb der Zahnstaffel und ohne Wartezeit | nicht geregelt |
Kieferorthopädie
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Kieferorthopädie für Kinder bei leichten Fehlstellungen (KIG 1 und 2, ohne Kassenleistung) | nein | „Sämtliche Behandlungen durch Zahnärzte, die nicht aufgezählt sind“ | Was ist nicht versichert, Seite 1 |
| Mehrkosten der Kieferorthopädie für Kinder bei Kassenleistung (KIG 3 bis 5) | nein | „Sämtliche Behandlungen durch Zahnärzte, die nicht aufgezählt sind“ | Was ist nicht versichert, Seite 1 |
| Altersgrenze bei Beginn der Kieferorthopädie | nicht geregelt | ||
| Kieferorthopädie für Erwachsene | nein | „Sämtliche Behandlungen durch Zahnärzte, die nicht aufgezählt sind“ | Was ist nicht versichert, Seite 1 |
| Durchsichtige Zahnschienen (Aligner) | nein | „Sämtliche Behandlungen durch Zahnärzte, die nicht aufgezählt sind“ | Was ist nicht versichert, Seite 1 |
| Kieferorthopädie zum Festpreis im Cuadro médico | nicht geregelt |
Gebühren, Material und Nebenleistungen
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Erstattung bis zum Höchstsatz der GOZ (3,5facher Satz) | nicht geregelt | ||
| Erstattung über den 3,5fachen Satz hinaus (Honorarvereinbarung) | nicht geregelt | ||
| Material und Laborkosten in voller Höhe | nicht geregelt | ||
| Begrenzung von Material und Laborkosten durch ein Preisverzeichnis | nicht geregelt | ||
| Örtliche Betäubung | nicht geregelt | ||
| Vollnarkose und Dämmerschlaf (Sedierung) | nicht geregelt | ||
| Lachgas | nicht geregelt | ||
| Funktionsanalyse und Funktionstherapie (auch Knirscherschiene) | nicht geregelt | ||
| Dreidimensionale Röntgenaufnahme (DVT) | nicht geregelt | ||
| Behandlung im Ausland | ja | „Wo bin ich versichert? ! Weltweit“ | Wo bin ich versichert, Seite 2 |
Zahnstaffel
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Höchstleistung im ersten Versicherungsjahr | nicht geregelt | ||
| Höchstleistung bis zum Ende des zweiten Versicherungsjahres | nicht geregelt | ||
| Höchstleistung bis zum Ende des dritten Versicherungsjahres | nicht geregelt | ||
| Höchstleistung bis zum Ende des vierten Versicherungsjahres | nicht geregelt | ||
| Höchstleistung bis zum Ende des fünften Versicherungsjahres | nicht geregelt | ||
| Ab wann die Leistung unbegrenzt ist | nicht geregelt | ||
| Leistung nach Unfall ohne Zahnstaffel | nicht geregelt |
Wartezeiten
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Allgemeine Wartezeit | ja | „Wartezeit 8 Monate“ | Deckungsbeschränkungen, Seite 1 |
| Wartezeit für Zahnersatz und Implantate | ja | „Wartezeit 8 Monate“ | Deckungsbeschränkungen, Seite 1 |
| Wartezeit für Kieferorthopädie | nicht geregelt | ||
| Keine Wartezeit bei Unfall | nicht geregelt |
Laufende Behandlung und fehlende Zähne
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Ausschluss laufender oder angeratener Behandlungen bei Abschluss | nicht geregelt | ||
| Ausschluss bei Abschluss fehlender, nicht ersetzter Zähne | nicht geregelt | ||
| Mitversicherung fehlender Zähne gegen Zuschlag | nicht geregelt | ||
| Gesundheitsfragen im Antrag | ja | „UNIQA muss vor Vertragsabschluss vollständig und ehrlich über das versicherte Risiko informiert werden.“ | Welche Verpflichtungen habe ich, Seite 2 |
Vertrag und Beitrag
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Höchstes Eintrittsalter | nicht geregelt | ||
| Kinder ab Geburt versicherbar | nicht geregelt | ||
| Altersrückstellungen (Beitrag nach Eintrittsalter kalkuliert) | nicht geregelt | ||
| Beitragssprünge nach Altersstufen | ja | „Hat ein versichertes Kind das 18. Lebensjahr vollendet, ist der Versicherer berechtigt, die Prämie auf denjenigen Betrag anzuheben, den der betreffende Tarif für Versicherte vorsieht, die mit diesem Alter in die Versicherung eintreten.“ | Welche Verpflichtungen habe ich, Seite 2 |
| Beitragsanpassung: Voraussetzungen und Häufigkeit | nicht geregelt | ||
| Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht | ja | „Der Versicherungsschutz gilt lebenslang. Er endet erst, wenn Sie kündigen oder im Todesfall.“ | Wann beginnt und endet die Deckung, Seite 2 |
| Mindestvertragsdauer | ja | „Sie können den Vertrag erstmals zum Ende des dritten Versicherungsjahres kündigen“ | Wie kann ich den Vertrag kündigen, Seite 2 |
| Kündigungsfrist für den Versicherungsnehmer | ja | „Ab dann können Sie den Vertrag jährlich zur Hauptfälligkeit kündigen … mit einer Kündigungsfrist von einem Monat.“ | Wie kann ich den Vertrag kündigen, Seite 2 |
Ausgewertet von NAMMERT aus den veröffentlichten Bedingungen. Trotz Sorgfalt kann ein Wert falsch gelesen sein; rechtlich gilt nur die Polizze mit den dort genannten Bedingungen. Fehler bitte melden, wir korrigieren am selben Tag.
Bedingungswerke und Anbieter
- Rechtlicher Träger
- UNIQA Österreich Versicherungen AG
- Vertrieb
- über Makler und direkt
- Informationsblatt Zahnarzt-Versicherung (IPID) Fassung: 07.2021 Kopie bei einem Vermittler, nicht beim Versicherer selbst
Volltext der Bedingungen
Aus dem PDF des Versicherers in Text umgewandelt, Seitenzahlen in eckigen Klammern. Tabellen können verrutscht sein; im Zweifel gilt das Original. Als Text (Markdown)
Volltext aufklappen: Informationsblatt Zahnarzt-Versicherung (IPID)
Ihr Makler: Norman Nammert, unter der Marke NAMMERT.
Versicherungsmakler nach § 34d Abs. 1 GewO mit Sitz in Deutschland.
Vermittlerregister D-C08Q-TOSD4-37.
In Österreich tätig im Rahmen der Dienstleistungsfreiheit.
Die NAMMERT Assekuradeur GmbH ist ein eigenes Unternehmen.
Sie vermittelt Ihren Vertrag nicht.