Wiener Städtische MEDplus Sozialversicherungsersatz: die Bedingungen im Volltext

[Seite 1] KRANKENVERSICHERUNG Informationsblatt zu Versicherungsprodukten WIENER STÄDTISCHE Versicherung AG Vienna Insurance Group Aktiengesellschaft, registriert in Österreich beim Handelsgericht Wien unter der FN 333376i Produkt: MEDplus Sozialversicherungsersatz Gruppen-Krankenversicherung ACHTUNG: Hier finden Sie nur die wichtigsten Informationen zu Ihrer Versicherung. Die vollständigen vorvertraglichen und vertraglichen Informationen finden Sie im Versicherungsantrag, in der Versicherungspolizze und in den Versicherungs- bedingungen. Um welche Art von Versicherung handelt es sich? Sozialversicherungsersatztarif (z. B. Opting-Out, Grenzgänger) Was ist versichert? Was ist nicht versichert?  Kostendeckung und Direktverrechnung in der  Kosmetische Behandlungen und Produkte allgemeinen Gebührenklasse oder Sonderklasse  Maßnahmen der Geriatrie und Pflege je nach Tarif für  Maßnahmen zur Empfängnisverhütung  medizinisch notwendige stationäre Heilbehandlungen bei Krankheit, Unfall,  Nahrungsergänzungsmittel Schwangerschaft und Entbindung  ambulante und tagesklinische Behandlungen  Kosten des Transports durch Rettungsdienst oder Krankenwagen Gibt es Deckungsbeschränkungen? In der Tarif-Variante Kompakt zusätzlich:  Behandlung als Privatpatient bei ! Je nach Tarif können Selbstbehalte und/oder niedergelassenen Ärzten nach schul- und Jahreshöchstlimits anfallen alternativmedizinischen (z. B. Homöopathie, ! Heilbehandlungen wegen bestimmter Ursachen Akupunktur) Methoden oder Ereignisse, z. B. nach gerichtlich strafbaren  Heilbehelfe, z. B. Brillen oder Kontaktlinsen vorsätzlichen Handlungen  Medikamente ! Leistungen für Schwangerschaft und Geburt  Ärztlich verordnete physiotherapeutische nur für zur Erwachsenenprämie versicherte Heilbehandlungen, z. B. Massagen Personen  Psychotherapie  Zahnbehandlungen  Kur- und Rehabilitationsmaßnahmen Die Versicherungssumme ist dem Versicherungsvertrag zu entnehmen. Folgende Leistungen können zusätzlich versichert werden: - Kostendeckung für die Sonderklasse Wo bin ich versichert? Das hängt von Ihrem Tarif ab:  Österreich: Kostengarantie und Direktverrechnung mit Vertragskrankenhäusern in ganz Österreich – oder in einzelnen Bundesländern  Europa: in den öffentlichen Krankenhäusern  Weltweit: Ersatz im Rahmen der tariflichen Höchstbeträge (= Nominalleistungen) [Seite 2] Welche Verpflichtungen habe ich? - Die WIENER STÄDTISCHE Versicherung AG muss vollständig und ehrlich über das versicherte Risiko informiert werden – vor Vertragsabschluss und während der Vertragslaufzeit. Vor allem sind alle Fragen im Antragsformular vollständig und ehrlich zu beantworten. - Bis zu dem Tag, an dem Sie die Polizze erhalten, ist die WIENER STÄDTISCHE Versicherung AG schriftlich über Änderungen zu informieren, z. B. über gesundheitliche Beeinträchtigungen, Erkrankungen, Behandlungen, Schwangerschaft. - Wichtige Änderungen, z. B. eine Adressänderung (Wechsel des Wohnsitzes), der Eintritt in eine Sozialversicherung, der Abschluss einer weiteren Krankenversicherung, bei Gruppen-Krankenversicherungen der Wechsel des Dienstgebers und die Kostenerstattung von dritter Seite sind der WIENER STÄDTISCHEN Versicherung AG unverzüglich bekanntzugeben. - An der Feststellung des Versicherungsfalles und seiner Folgen ist mitzuwirken, z. B. ist bei Medikamenten, Heilbehelfen und bei physio- und psychotherapeutischen Heilbehandlungen eine ärztliche Verordnung erforderlich. Weiters sind Aufenthaltsbestätigungen und dienliche ärztliche Unterlagen für die Leistungsabwicklung notwendig. Wann und wie zahle ich? Sie zahlen Ihre Prämie wie im Vertrag vereinbart monatlich fristgerecht im Voraus. Zahlung z. B. mit Einzugsermächtigung – wie vereinbart. Im Rahmen einer Gruppen-Krankenversicherung kann die Bezahlung der Prämie oder eines Teils der Prämie durch Ihren Arbeitgeber vereinbart sein. Wann beginnt und endet die Deckung? Beginn: Der Beginn des Versicherungsschutzes ist in der Versicherungspolizze angegeben. Der Versicherungsschutz beginnt, sobald Ihnen die Versicherungspolizze zugegangen ist und Sie – bzw. in der Gruppen-Krankenversicherung, soweit vereinbart, Ihr Arbeitgeber – die erste oder einmalige Prämie innerhalb der 14- tägigen Zahlungsfrist bezahlt haben. Versicherungsschutz besteht auch dann, wenn sich der Versicherungsfall innerhalb der genannten Zahlungsfrist ereignet und die fällige Prämie noch innerhalb dieser Zahlungsfrist gezahlt wird. Vor dem in der Versicherungspolizze angegebenen Versicherungsbeginn besteht kein Versicherungsschutz. Ende: In der Gruppen-Krankenversicherung endet der Versicherungsschutz, wenn Sie kündigen, im Todesfall oder mit Beendigung der Teilnahmeberechtigung (z.B. bei Beendigung des Arbeitsverhältnisses). Bei Beendigung der Teilnahmeberechtigung haben Sie das Recht die Fortsetzung als gleichartige Einzelversicherung ohne Risikoprüfung und Wartezeit innerhalb eines Monats zu beantragen. Voraussetzung dafür ist, dass Sie bei Eintritt in den Gruppenvertrag nach den Bestimmungen für die Einzelversicherung versicherungsfähig waren. Wie kann ich den Vertrag kündigen? Sie können den Vertrag zum Ende des 3. Versicherungsjahres kündigen – in der Gruppen-Krankenversicherung mit einer Kündigungsfrist von einem Monat. Ab dann können Sie den Vertrag jährlich kündigen – in der Gruppen-Krankenversicherung mit einer Kündigungsfrist von einem Monat. Mit der Aufnahme in eine gesetzliche Sozialversicherung bzw. bei Selbstversicherung zum Ablauf der sechsmonatigen Wartezeit können Sie den Vertrag kündigen. Kündigungen müssen in geschriebener Form (z. B. mit E-Mail oder Fax) erfolgen, es sei denn, im Versicherungsvertrag wurde die Schriftform vereinbart. In diesem Fall ist ein mit Unterschrift versehenes Schreiben an die WIENER STÄDTISCHE Versicherung AG Vienna Insurance Group erforderlich. Stand: 25. September 2025