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Wiener Städtische Pflegeversicherung: die Bedingungen im Volltext
Pflegegeld als fester Tagesbetrag je nach Ausmaß der Pflegebedürftigkeit, lebenslang, in Europa, ohne Kurzzeitpflege; Details nur aus dem Informationsblatt.
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Alles zu diesem Tarif
Was der Tarif leistet: 70 Punkte, jeder mit Fundstelle
Grundlagen
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Tarifart (Pflegetagegeld, Pflegemonatsgeld, Pflegekosten oder Pflegerente) | ja | „Vom Ausmaß der Pflegebedürftigkeit abhängiger Fixbetrag pro Tag ständiger Pflegebedürftigkeit“ | Was ist versichert?, Seite 1 |
| Vereinbarter Betrag bei höchstem Pflegegrad (Tagegeld, Monatsgeld oder Rente) | ja, bis zur Versicherungssumme | „Die Versicherungssumme ist dem Versicherungsvertrag zu entnehmen.“ | Was ist versichert?, Seite 1 |
| Begriff der Pflegebedürftigkeit (Bezug auf SGB XI oder eigene Definition im Werk) | nicht geregelt | ||
| Freie Verwendung der Leistung ohne Kostennachweis | ja | „Vom Ausmaß der Pflegebedürftigkeit abhängiger Fixbetrag pro Tag ständiger Pflegebedürftigkeit“ | Was ist versichert?, Seite 1 |
Leistung bei häuslicher Pflege
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Pflegegrad 1, häusliche Pflege (Prozent des vereinbarten Betrags) | nicht geregelt | ||
| Pflegegrad 2, häusliche Pflege (Prozent des vereinbarten Betrags) | nicht geregelt | ||
| Pflegegrad 3, häusliche Pflege (Prozent des vereinbarten Betrags) | nicht geregelt | ||
| Pflegegrad 4, häusliche Pflege (Prozent des vereinbarten Betrags) | nicht geregelt | ||
| Pflegegrad 5, häusliche Pflege (Prozent des vereinbarten Betrags) | nicht geregelt |
Leistung bei stationärer Pflege
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Pflegegrad 1, stationäre Pflege (Prozent des vereinbarten Betrags) | nicht geregelt | ||
| Pflegegrad 2, stationäre Pflege (Prozent des vereinbarten Betrags) | nicht geregelt | ||
| Pflegegrad 3, stationäre Pflege (Prozent des vereinbarten Betrags) | nicht geregelt | ||
| Pflegegrad 4, stationäre Pflege (Prozent des vereinbarten Betrags) | nicht geregelt | ||
| Pflegegrad 5, stationäre Pflege (Prozent des vereinbarten Betrags) | nicht geregelt |
Weitere Leistungen
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Leistung bei Demenz ohne anerkannten Pflegegrad | nicht geregelt | ||
| Einmalleistung bei Eintritt der Pflegebedürftigkeit (ab welchem Pflegegrad) | nicht geregelt | ||
| Kurzzeit-, Verhinderungs-, Tages- und Nachtpflege | nein | „Was ist nicht versichert? Kurzzeitpflege“ | Was ist nicht versichert?, Seite 1 |
| Todesfallleistung oder Rentengarantiezeit | nicht geregelt |
Beitragsbefreiung
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Beitragsbefreiung im Leistungsfall, ab welchem Pflegegrad | nicht geregelt | ||
| Beitragsbefreiung auch bei häuslicher Pflege, nicht nur stationär | nicht geregelt | ||
| Beitragsbefreiung erst nach einer Frist im Leistungsbezug | nicht geregelt |
Wartezeiten
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Allgemeine Wartezeit | nicht geregelt | ||
| Gesonderte Wartezeit für Demenz | nicht geregelt | ||
| Wegfall der Wartezeit bei Pflegebedürftigkeit durch Unfall | nicht geregelt | ||
| Karenzzeit im Leistungsfall (Leistung erst nach Ablauf einer Frist) | nicht geregelt |
Feststellung und Leistungsbeginn
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Anerkennung der Einstufung durch den Medizinischen Dienst oder Medicproof | nicht geregelt | ||
| Eigene Begutachtung durch einen Arzt des Versicherers | nicht geregelt | ||
| Rückwirkende Leistung ab Beginn der Pflegebedürftigkeit oder ab Antrag | nicht geregelt | ||
| Leistungsverlust bei verspäteter Meldung | nicht geregelt |
Dynamik und Nachversicherung
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Beitragsdynamik (regelmäßige Erhöhung ohne Gesundheitsprüfung) | nicht geregelt | ||
| Erlöschen der Dynamik nach wiederholtem Widerspruch | nicht geregelt | ||
| Leistungsdynamik im Leistungsbezug (Anhebung laufender Zahlungen) | nicht geregelt | ||
| Nachversicherungsgarantie bei Anlässen (Heirat, Geburt, Reform der Pflegeversicherung) | nicht geregelt |
Leistung im Ausland
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Leistung bei Pflege in der EU und im EWR | ja | „Wo bin ich versichert? Europa“ | Wo bin ich versichert?, Seite 1 |
| Leistung bei Pflege weltweit | nein | „Wo bin ich versichert? Europa“ | Wo bin ich versichert?, Seite 1 |
| Vertrag bleibt bei Wohnsitzverlegung ins Ausland bestehen | nicht geregelt |
Assistance und Beratung
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Pflegeplatzgarantie (Heimplatz innerhalb fester Frist) | nicht geregelt | ||
| Pflegeberatung und Hilfe beim Antrag auf den Pflegegrad | nicht geregelt | ||
| Organisation von Pflegedienst, Hausnotruf und Hilfsmitteln | nicht geregelt | ||
| Schulung und Entlastung pflegender Angehöriger | nicht geregelt |
Versicherte Personen und Alter
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Kinder beitragsfrei oder günstig mitversichert | nicht geregelt | ||
| Höchstes Eintrittsalter | nicht geregelt | ||
| Ende von Versicherung oder Leistung ab einem Höchstalter | keine | „Der Versicherungsschutz gilt lebenslang. Er endet erst, wenn Sie kündigen oder im Todesfall.“ | Wann beginnt und endet die Deckung?, Seite 2 |
Geförderte Pflegevorsorge (Pflege-Bahr)
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Staatliche Zulage nach § 127 SGB XI | nicht geregelt | ||
| Annahme ohne Gesundheitsprüfung und ohne Risikozuschlag | nicht geregelt | ||
| Wartezeit im geförderten Tarif (höchstens fünf Jahre) | nicht geregelt | ||
| Leistung in Pflegegrad 5 (mindestens 600 Euro im Monat) | nicht geregelt |
Antrag und Gesundheitsfragen
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Gesundheitsfragen im Antrag | ja | „Vor allem sind alle Fragen im Antragsformular vollständig und ehrlich zu beantworten.“ | Welche Verpflichtungen habe ich?, Seite 1 |
| Rückfragezeitraum der Gesundheitsfragen | nicht geregelt | ||
| Ausschluss von Vorerkrankungen oder bekannter Pflegebedürftigkeit | nicht geregelt |
Vertrag und Beitrag
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Bildung von Alterungsrückstellungen (Kalkulation nach Art der Lebens- oder Krankenversicherung) | nicht geregelt | ||
| Beitragsanpassung durch den Versicherer bei steigenden Leistungsausgaben | nicht geregelt | ||
| Verzicht auf das ordentliche Kündigungsrecht des Versicherers | nicht geregelt | ||
| Beitragspause oder Stundung bei finanziellem Engpass | nicht geregelt | ||
| Beitragsfreistellung mit verminderter Leistung | nicht geregelt | ||
| Wiederinkraftsetzung ohne neue Gesundheitsprüfung | nicht geregelt |
Besonderheiten Österreich (Pflegevorsorge)
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Österreich: Leistung bei Pflegestufe 1 nach Bundespflegegeldgesetz (Prozent des vereinbarten Betrags) | nicht geregelt | ||
| Österreich: Leistung bei Pflegestufe 2 nach Bundespflegegeldgesetz (Prozent des vereinbarten Betrags) | nicht geregelt | ||
| Österreich: Leistung bei Pflegestufe 3 nach Bundespflegegeldgesetz (Prozent des vereinbarten Betrags) | nicht geregelt | ||
| Österreich: Leistung bei Pflegestufe 4 nach Bundespflegegeldgesetz (Prozent des vereinbarten Betrags) | nicht geregelt | ||
| Österreich: Leistung bei Pflegestufe 5 nach Bundespflegegeldgesetz (Prozent des vereinbarten Betrags) | nicht geregelt | ||
| Österreich: Leistung bei Pflegestufe 6 nach Bundespflegegeldgesetz (Prozent des vereinbarten Betrags) | nicht geregelt | ||
| Österreich: Leistung bei Pflegestufe 7 nach Bundespflegegeldgesetz (Prozent des vereinbarten Betrags) | nicht geregelt | ||
| Österreich: Leistung knüpft an den Pflegegeldbescheid an | ja | „sind dienliche ärztliche Unterlagen sowie behördliche Nachweise über den Pflegebedarf für die Leistungsabwicklung notwendig.“ | Welche Verpflichtungen habe ich?, Seite 1 |
Besonderheiten Spanien (seguro de dependencia)
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Spanien: Leistung bei Grado I, dependencia moderada | nicht geregelt | ||
| Spanien: Leistung bei Grado II, dependencia severa | nicht geregelt | ||
| Spanien: Leistung bei Grado III, gran dependencia | nicht geregelt | ||
| Spanien: Anerkennung des Grades nach Ley 39/2006 statt eigenem Baremo | nicht geregelt | ||
| Spanien: renta mensual, capital único oder Wahl zwischen beiden | nicht geregelt | ||
| Spanien: carencias (Wartezeiten) je Leistung, auch für Demenz | nicht geregelt |
Ausgewertet von NAMMERT aus den veröffentlichten Bedingungen. Trotz Sorgfalt kann ein Wert falsch gelesen sein; rechtlich gilt nur die Polizze mit den dort genannten Bedingungen. Fehler bitte melden, wir korrigieren am selben Tag.
Bedingungswerke und Anbieter
- Rechtlicher Träger
- WIENER STÄDTISCHE Versicherung AG Vienna Insurance Group
- Vertrieb
- über Makler und direkt
- Informationsblatt Pflegeversicherung (IPID KV) Fassung: Stand 19. August 2024 Original beim Versicherer (PDF)
Volltext der Bedingungen
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