Versicherungsmakler / Zusatzkrankenversicherung für Wahlarzt und ambulante Leistungen / Bedingungsarchiv
Wiener Städtische Krankenhauskosten: die Bedingungen im Volltext
Sonderklasse MEDplus im Zweibettzimmer ergänzend zur Sozialversicherung mit Direktverrechnung, Einbettzimmer und Welt-Garantie als Zusatz wählbar.
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Alles zu diesem Tarif
Was der Tarif leistet: 74 Punkte, jeder mit Fundstelle
Grundlagen
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Tarifart (Bausteintarif, Kompakttarif, Erstattung oder Ärzteverzeichnis) | ja | „Krankenhauskostenversicherung (Sonderklasse)“ | Art der Versicherung, Seite 1 |
| Versicherbarer Personenkreis (nur gesetzlich Versicherte, auch Beihilfeberechtigte oder Selbständige) | nicht geregelt | ||
| Leistung setzt Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse voraus | ja | „Sonderklasse: Kostendeckung im Zweibettzimmer ergänzend zur Sozialversicherung“ | Was ist versichert?, Seite 1 |
| Freie Wahl von Arzt, Heilpraktiker und Therapeut (kein Hausarzt- oder Netzzwang) | nicht geregelt | ||
| Selbstbeteiligung je Kalenderjahr | nicht geregelt | ||
| Direktabrechnung mit Klinik oder Arzt (Klinikkarte, keine Vorleistung des Versicherten) | ja | „Direktverrechnung mit Vertragskrankenhäusern“ | Was ist versichert?, Seite 1 |
Stationäre Leistungen
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Unterbringung im Zweibettzimmer | ja, bis zur Versicherungssumme | „Sonderklasse: Kostendeckung im Zweibettzimmer ergänzend zur Sozialversicherung“ | Was ist versichert?, Seite 1 |
| Unterbringung im Einbettzimmer | ja, bis zur Versicherungssumme | „Folgende Leistungen können beispielsweise zusätzlich versichert werden: Einbettzimmer“ | Was ist versichert?, Seite 1 |
| Privatärztliche Behandlung durch Chefarzt oder Wahlarzt im Krankenhaus | nicht geregelt | ||
| Erstattung über den Höchstsatz der GOÄ (3,5fach) hinaus bei Honorarvereinbarung | nicht geregelt | ||
| Freie Krankenhauswahl (Mehrkosten eines anderen als des nächstgelegenen geeigneten Krankenhauses) | nicht geregelt | ||
| Behandlung in Privatkliniken ohne Kassenzulassung | ja, bis zur Versicherungssumme | „Eingeschränkte Kostendeckung in Nichtvertragskrankenhäusern“ | Gibt es Deckungsbeschränkungen?, Seite 1 |
| Krankenhaustagegeld je Tag der stationären Behandlung | nicht geregelt | ||
| Ersatzkrankenhaustagegeld bei Verzicht auf Wahlleistungen (Einbettzimmer, Zweibettzimmer, Chefarzt) | ja, bis zur Versicherungssumme | „Ersatztagegeld oder Entbindungspauschale statt Kostenersatz“ | Was ist versichert?, Seite 1 |
| Rooming-in (Unterbringung einer Begleitperson bei stationärer Behandlung eines Kindes) | ja, bis zur Versicherungssumme | „Kosten der Begleitperson für Kinder“ | Was ist versichert?, Seite 1 |
| Übernahme der gesetzlichen Zuzahlung im Krankenhaus (10 Euro je Tag) | nicht geregelt | ||
| Ambulante Operation mit privatärztlichen Leistungen (Wahlleistung auch ohne Übernachtung) | ja, bis zur Versicherungssumme | „Ambulante Operationen (sofern sie einen Spitalsaufenthalt ersetzen)“ | Was ist versichert?, Seite 1 |
| Wahlleistungen bei stationärer psychiatrischer und psychosomatischer Behandlung | nicht geregelt |
Ambulante Leistungen
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Behandlung durch Heilpraktiker | nicht geregelt | ||
| Höchstbetrag für Heilpraktiker und Naturheilverfahren je Kalenderjahr | nicht geregelt | ||
| Erstattung bis zu den Höchstsätzen des Gebührenverzeichnisses für Heilpraktiker (GebüH) | nicht geregelt | ||
| Anerkannte Verfahren (Hufelandverzeichnis, auch nicht schulmedizinische Methoden) | nicht geregelt | ||
| Osteopathie | nicht geregelt | ||
| Brillengläser, Fassungen und Kontaktlinsen | nicht geregelt | ||
| Zeitraum, in dem der Brillenbetrag einmal gezahlt wird (z. B. alle zwei Kalenderjahre) | nicht geregelt | ||
| Sehtest beim Optiker reicht, keine augenärztliche Verordnung nötig | nicht geregelt | ||
| Augenlaserbehandlung zur Korrektur der Fehlsichtigkeit (LASIK, LASEK, Linsenimplantat) | nicht geregelt | ||
| Hörgeräte über den Kassenanteil hinaus | nicht geregelt | ||
| Vorsorgeuntersuchungen über die gesetzlichen Programme hinaus | nein | „Präventive Behandlungen und Eingriffe“ | Was ist nicht versichert?, Seite 1 |
| Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL), etwa Ultraschall, Glaukomvorsorge, Hautkrebs mit Auflichtmikroskop | nicht geregelt | ||
| Reiseschutzimpfungen und Malariaprophylaxe | nicht geregelt | ||
| Arzneimittel, die die Kasse nicht zahlt (rezeptfreie Mittel, Naturheilmittel, Homöopathie) | nicht geregelt | ||
| Hilfsmittel über die Kassenleistung hinaus (Einlagen, Bandagen, Kompressionsstrümpfe) | nicht geregelt | ||
| Übernahme gesetzlicher Zuzahlungen für Arznei-, Heil- und Hilfsmittel | nicht geregelt | ||
| Privatärztliche ambulante Behandlung (Abrechnung nach GOÄ, Privatpatient beim Facharzt) | nicht geregelt | ||
| Ambulante Psychotherapie über die Kassenleistung hinaus | nicht geregelt |
Auslandsreise
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Auslandsreisekrankenversicherung enthalten | ja | „Bei gleichzeitigem Abschluss des Zusatztarifs worldwideMED auch weltweit“ | Wo bin ich versichert?, Seite 1 |
| Höchstdauer je Auslandsreise | nicht geregelt | ||
| Medizinisch sinnvoller Rücktransport ins Heimatland | nicht geregelt |
Wartezeiten und Aufnahme
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Allgemeine Wartezeit | nicht geregelt | ||
| Besondere Wartezeit (Entbindung, Psychotherapie, Augenlasern, Hörgeräte) | ja | „Wartezeiten für bestimmte Leistungen (z. B. Entbindungen)“ | Gibt es Deckungsbeschränkungen?, Seite 1 |
| Entfall der Wartezeit bei Unfall oder Anrechnung einer Vorversicherung | nicht geregelt | ||
| Gesundheitsfragen im Antrag | ja | „Vor allem sind alle Fragen im Antragsformular vollständig und ehrlich zu beantworten.“ | Welche Verpflichtungen habe ich?, Seite 2 |
| Zeitraum, auf den sich die Gesundheitsfragen beziehen | nicht geregelt | ||
| Ausschluss laufender oder angeratener Behandlungen | nicht geregelt |
Leistungsgrenzen
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Jahreshöchstbetrag über alle Leistungen | nicht geregelt | ||
| Leistungsbegrenzung im ersten Versicherungsjahr | nicht geregelt | ||
| Leistungsbegrenzung im zweiten Versicherungsjahr | nicht geregelt | ||
| Leistungsbegrenzung im dritten Versicherungsjahr | nicht geregelt | ||
| Ab welchem Versicherungsjahr die Anfangsbegrenzung entfällt | nicht geregelt | ||
| Unfallfolgen außerhalb der Anfangsbegrenzung | nicht geregelt |
Vertrag und Beitrag
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Höchstes Eintrittsalter | nicht geregelt | ||
| Ende des Versicherungsschutzes mit Erreichen eines Höchstalters | keine | „Ende: Der Versicherungsschutz gilt lebenslang.“ | Wann beginnt und endet die Deckung?, Seite 2 |
| Kinder ab Geburt versicherbar | nicht geregelt | ||
| Altersrückstellungen (Beitrag nach Eintrittsalter kalkuliert) | nicht geregelt | ||
| Beitragssprünge nach Altersstufen | nicht geregelt | ||
| Regeln zur Beitragsanpassung (auslösender Faktor, Treuhänder, Begrenzung) | nicht geregelt | ||
| Verzicht des Versicherers auf das ordentliche Kündigungsrecht | nicht geregelt | ||
| Umstellung auf höherwertige Tarife ohne erneute Gesundheitsprüfung | nicht geregelt | ||
| Mindestvertragsdauer | ja | „Sie können den Vertrag zum Ende des 3. Versicherungsjahres kündigen“ | Wie kann ich den Vertrag kündigen?, Seite 2 |
| Beitragsrückerstattung oder Bonus bei Leistungsfreiheit | nicht geregelt |
Österreich
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Sonderklasse im Spital (Zweibett- oder Einbettzimmer und Arzthonorare) | ja, bis zur Versicherungssumme | „Sonderklasse: Kostendeckung im Zweibettzimmer ergänzend zur Sozialversicherung“ | Was ist versichert?, Seite 1 |
| Geltungsbereich der Sonderklasse (Bundesland, ganz Österreich, Privatspitäler, Ausland) | ja | „Österreich: Kostengarantie und Direktverrechnung mit Vertragskrankenhäusern in ganz Österreich“ | Wo bin ich versichert?, Seite 1 |
| Kostenersatz für Wahlärzte ohne Kassenvertrag | nicht geregelt | ||
| Erstattungssatz beim Wahlarzt in Prozent der Rechnung nach Abzug der Kassenleistung | nicht geregelt | ||
| Selbstbehalt je Spitalsaufenthalt oder je Kalenderjahr in der Sonderklasse | ja, bis zur Versicherungssumme | „Mögliche Selbstbehalte je nach Tarif“ | Gibt es Deckungsbeschränkungen?, Seite 1 |
| Taggeld bei Aufenthalt in der allgemeinen Gebührenklasse | ja, bis zur Versicherungssumme | „Ersatztagegeld oder Entbindungspauschale statt Kostenersatz“ | Was ist versichert?, Seite 1 |
Spanien
| Prüfpunkt | Regelung | Im Wortlaut | Fundstelle |
|---|---|---|---|
| Cuadro médico (Ärzte- und Klinikverzeichnis) mit Umfang und regionaler Abdeckung | nicht geregelt | ||
| Erstattungssatz außerhalb des Verzeichnisses (reembolso) in Prozent | nicht geregelt | ||
| Jahreshöchstbetrag der Erstattung außerhalb des Verzeichnisses (límite anual) | nicht geregelt | ||
| Zuzahlung je Arztbesuch oder Leistung (copago) | nicht geregelt | ||
| Wartezeiten (carencias) für Operationen, Entbindung und Diagnostik | nicht geregelt | ||
| Klinikaufenthalt im Einzelzimmer mit Begleitbett | nicht geregelt | ||
| Ausschluss von Vorerkrankungen (enfermedades preexistentes) | nicht geregelt |
Ausgewertet von NAMMERT aus den veröffentlichten Bedingungen. Trotz Sorgfalt kann ein Wert falsch gelesen sein; rechtlich gilt nur die Polizze mit den dort genannten Bedingungen. Fehler bitte melden, wir korrigieren am selben Tag.
Bedingungswerke und Anbieter
- Rechtlicher Träger
- WIENER STÄDTISCHE Versicherung AG Vienna Insurance Group
- Vertrieb
- über Makler und direkt
- Informationsblatt Krankenversicherung Krankenhauskosten (IPID) Fassung: 19. August 2024 Original beim Versicherer (PDF)
Volltext der Bedingungen
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